SANTÉ — INFORMATION

Mutuelle et ALD : ce que la Sécurité sociale prend déjà, et ce qu’elle ne prend pas

Une affection de longue durée exonérante modifie le remboursement de l’Assurance Maladie pour les soins en rapport avec cette affection. Elle ne supprime pas, à elle seule, l’intérêt ou l’inutilité d’une complémentaire. Cette page informe. Elle ne pose pas de diagnostic et n’affirme pas que le parcours accepte chaque situation.

Décrire la situation à Pacific

Le rappel de l’Assurance Maladie

Pour une ALD exonérante, les soins en lien avec l’affection sont remboursés à 100 % du tarif de base, dans la limite de ce tarif. Les dépassements d’honoraires, la chambre particulière et les soins sans rapport avec l’ALD ne sont pas couverts par ce seul dispositif. Source : ameli.fr, pages « affection de longue durée ».

Information relue le 22 octobre 2026. Elle ne remplace pas le protocole de soins ni l’attestation de droits.

Ce que Pacific a vérifié, et ce qu’il n’a pas vérifié

Le parcours particulier propose une assurance santé générale : bénéficiaires, régime, besoins. Aucune case « ALD » n’a été constatée comme critère publié d’acceptation. Pacific ne peut donc pas écrire que toute personne en ALD est éligible, ni qu’elle est refusée.

Pour savoir si votre situation peut être étudiée, écrivez au contact. Le bouton de cette page ouvre le contact, pas une promesse de contrat.

Hospitalisation et autres postes

Même en ALD, une hospitalisation peut laisser des frais de confort ou des dépassements. La page hospitalisation décrit ce poste, toujours sans pourcentage Pacific.

Ne transmettez pas de compte rendu médical sur une page publique. Le contact et, le cas échéant, le parcours sécurisé servent aux pièces.

Questions fréquentes

La mutuelle est-elle inutile en ALD ?
Pas automatiquement. L’exonération porte sur les soins liés à l’affection, au tarif de base. D’autres frais peuvent rester. Seul un contrat précis dit ce qu’il rembourse.
Le parcours en ligne garantit-il une acceptation en ALD ?
Non. Cette éligibilité n’est pas affichée. Pacific propose le contact pour décrire la situation, sans conclusion médicale.