Pacific Assurances

étape 1

Raison sociale :

SIRET (facultatif) :

Adresse :

Date de création de l'entreprise :

Code postal :

Êtes-vous auto-entrepreneur ?

Oui

Non

Quelle est votre forme juridique ?

Exercez-vous une activité règlementée ?

Oui

Non

Quelle activité règlementée exercez-vous ?

Quel est votre secteur d'activité ?

Quelle est votre activité

étape 2

Votre chiffre d'affaires annuel :

Effectifs de votre entreprise :

Souhaitez-vous assurer une filiale hors de l'Union Européenne ?

Oui

Non

Au cours des 5 dernières années, votre responsabilité a-t-elle été engagée ?

Oui

Non

Avez-vous eu connaissances de situations qui pourraient donner lieu à des mises en cause ou sinistres ?

Oui

Non

Votre entreprise est-elle déjà assurée ?

Oui

Non

Quel type de responsabilité recherchez-vous pour votre entreprise ?

Date d'effet du contrat

étape 3

Votre civilité :

Monsieur

Madame

Votre nom :

Votre prénom :

Votre date de naissance :

Votre profession

Situation familiale

Code postal :

Votre adresse :

Votre téléphone :

Votre adresse mail :

étape 1

étape 2

étape 3

Menu